Трещины в уголках губ - какой витамин искать и что еще проверить

Заеды в уголках рта — так в быту называют ангулярный хейлит — знакомы каждому третьему взрослому. Утром вы чувствуете стянутость, к обеду при широкой улыбке кожа лопается, а к вечеру в трещине уже видна кровь. Большинство списывает это на обветривание и покупает гигиеническую помаду, но через неделю проблема возвращается. Разбираемся, какой именно дефицит скрывается за трещинами в уголках губ и какие анализы сдать до похода в аптеку за мазью.

Почему кожа в уголках губ трескается первой

Кожа в углах рта испытывает двойную нагрузку: она растягивается при каждом движении челюсти и постоянно увлажняется слюной. Слюна содержит пищеварительные ферменты, которые при длительном контакте размягчают эпидермис и разрушают его защитный липидный барьер. Добавьте сюда привычку облизывать губы на морозе или в офисе с сухим воздухом — и вы получаете идеальные условия для микротрещин.

Но механическое повреждение — лишь спусковой крючок. У здорового человека такие микротравмы заживают за 24–48 часов. Если же трещина держится неделю, две, месяц и не поддается обычным бальзамам, причина глубже: слизистая не получает ресурсов для регенерации. Именно поэтому вопрос «трещины в уголках губ: какой витамин искать и что еще проверить» становится ключевым для дерматологов и терапевтов.

Практика показывает: в 7 из 10 случаев затяжной ангулярный хейлит связан с дефицитом витаминов группы B, железа или цинка. Реже виноваты грибковая инфекция, неправильный прикус или аллергия на зубную пасту. Поэтому начинать нужно не с покупки противогрибковой мази, а с анализа крови и пересмотра рациона.

Какой витамин искать в первую очередь

Главный подозреваемый при трещинах в уголках губ — витамин B2, или рибофлавин. Он участвует в синтезе клеток эпителия и поддержании целостности слизистых оболочек. При его нехватке кожа теряет эластичность, появляются шелушение, покраснение и те самые заеды. Классическая триада дефицита B2: трещины в углах рта, воспаление языка и себорейный дерматит вокруг носа.

Однако изолированный дефицит рибофлавина встречается редко. Чаще витамины группы B «падают» вместе, поскольку содержатся в одних и тех же продуктах: мясе, субпродуктах, яйцах, молочке, цельнозерновых. Поэтому при заедах имеет смысл проверять B2, B6, B9 (фолиевую кислоту) и B12 одновременно. Дефицит B12, например, помимо трещин дает онемение конечностей и хроническую усталость, а нехватка B6 — раздражительность и мышечные судороги.

Отдельная группа риска — вегетарианцы и веганы. B12 содержится только в животных продуктах, и запасов печени хватает на 3–5 лет, после чего начинаются неврологические и кожные проявления. Если вы не едите мясо больше двух лет и столкнулись с заедами, анализ на B12 и гомоцистеин обязателен. Восполнять дефицит лучше инъекционными формами под контролем врача: таблетки при выраженном дефиците усваиваются плохо.

Железо, цинк и скрытая анемия

Вторая по частоте причина затяжных трещин — железодефицитная анемия, даже в латентной форме без выраженного снижения гемоглобина. Железо необходимо для деления клеток эпителия и синтеза коллагена. При его нехватке слизистые оболочки становятся тонкими и ранимыми, а любые микротравмы заживают в разы медленнее. Характерный признак — заеды сочетаются с ломкостью ногтей, выпадением волос и бледностью десен.

Проверить стоит три показателя: ферритин (запас железа в тканях), сывороточное железо и общую железосвязывающую способность. Ферритин ниже 30 мкг/л уже считается дефицитом, даже если гемоглобин в норме. Женщины с обильными менструациями, доноры крови и люди с заболеваниями ЖКТ находятся в зоне повышенного риска. Восполнение железа — процесс длительный, от 3 до 6 месяцев, и требует повторных анализов для контроля.

Цинк упоминают реже, но его роль в заживлении ран доказана. Этот микроэлемент входит в состав более 300 ферментов, отвечающих за деление клеток и иммунный ответ. Дефицит цинка проявляется не только заедами, но и угревой сыпью, медленным заживлением царапин, нарушением вкуса и запаха. Анализ на цинк в сыворотке не всегда показателен, поэтому врачи ориентируются на клиническую картину и диету: морепродукты, тыквенные семечки, говядина, чечевица.

Что еще проверить, если витамины в норме

Бывает так: анализы на витамины и микроэлементы в пределах референсов, а трещины не проходят месяцами. Тогда дерматолог смотрит шире. Первое — грибковая инфекция Candida albicans. Дрожжеподобный грибок активно размножается во влажной среде уголков рта, особенно у людей с сахарным диабетом, после курса антибиотиков или при ношении зубных протезов. Отличительный признак кандидозного хейлита — белесоватый налет на трещине и зуд.

Второе — анатомические особенности. Глубокие складки в углах рта, сниженный прикус из-за потери зубов, неправильно подобранные съемные протезы создают постоянную мацерацию кожи слюной. В этом случае без коррекции у стоматолога или ортодонта местное лечение будет давать лишь временный эффект. Третье — аллергическая реакция на компоненты зубной пасты, ополаскивателя или губной помады. Лаурилсульфат натрия, ароматизаторы и консерванты способны вызывать контактный дерматит именно в углах рта.

Четвертый фактор — системные заболевания: сахарный диабет 2 типа, патологии щитовидной железы, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция. При диабете высокий уровень глюкозы в слюне создает питательную среду для грибка, а при гипотиреозе замедляется общий обмен веществ и регенерация тканей. Если заеды сопровождаются сухостью во рту, постоянной жаждой, резким изменением веса или хронической усталостью, терапевт назначит расширенное обследование: гликированный гемоглобин, ТТГ, маркеры воспаления.

Практический алгоритм при упорных трещинах в уголках губ выглядит так: общий анализ крови с ферритином, витамины B2, B6, B9, B12, цинк, глюкоза и ТТГ. Параллельно — соскоб на грибок и осмотр полости рта у стоматолога. Только после получения результатов имеет смысл выбирать терапию: витаминные комплексы, препараты железа, противогрибковые мази или коррекцию прикуса. Местные средства — мазь с декспантенолом или цинковая паста — облегчают симптомы, но не устраняют причину, если она внутри организма.