Топ-10 анализов, которые стоит сдать при частых простудах - советы врача

За год взрослый человек переносит 2–4 эпизода ОРВИ. Если вы болеете 6–8 раз и каждый случай затягивается на две недели, это повод не пить очередной иммуномодулятор, а разобраться, что именно не так с защитными механизмами организма. Частые простуды — это симптом, за которым может стоять дефицит железа, скрытая вирусная нагрузка или нарушение выработки антител. Ниже — топ-10 анализов, которые стоит сдать при частых простудах, чтобы найти причину, а не бороться с последствиями.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Это первое, что назначит любой терапевт, и не для галочки. Общий анализ крови показывает количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов — клеток, которые непосредственно уничтожают вирусы и бактерии. Если лимфоциты стабильно ниже 1,0×10⁹/л, иммунная система работает на пределе. Нейтропения — снижение нейтрофилов ниже 1,5×10⁹/л — объясняет, почему любая царапина превращается в абсцесс, а насморк — в гайморит.

Обратите внимание на гемоглобин и эритроцитарные индексы. Анемия — частая спутница рецидивирующих инфекций. При гемоглобине ниже 110 г/л у женщин и 120 г/л у мужчин ткани получают меньше кислорода, а иммунные клетки медленнее созревают в костном мозге. Включите в топ-10 анализов, которые стоит сдать при частых простудах, и ферритин — подробнее о нём ниже.

Сдавайте кровь утром натощак, за сутки исключите интенсивные тренировки и алкоголь. Физическая нагрузка временно повышает лейкоциты, что смажет картину. Результат оценивайте в динамике: один анализ показывает состояние «здесь и сейчас», три анализа с интервалом в месяц — тенденцию.

Иммуноглобулины A, M, G

Иммуноглобулины — это белки-антитела, которые вырабатывают B-лимфоциты. IgG отвечает за долговременную защиту и составляет около 75% всех антител в крови. IgM первым реагирует на новую инфекцию. IgA защищает слизистые — именно он не даёт вирусу закрепиться в носоглотке. Когда человек болеет часто, первым делом проверяют уровень этих трёх классов.

Снижение IgG ниже 7 г/л у взрослого — признак вторичного иммунодефицита, который может быть вызван хроническим стрессом, белковым голоданием или невыявленным заболеванием. Дефицит IgA встречается у 1 из 500 человек и часто протекает бессимптомно, пока человек не начинает болеть бронхитами и синуситами каждый сезон. Если IgA ниже 0,7 г/л, слизистые остаются без первой линии обороны.

Этот анализ входит в топ-10 анализов, которые стоит сдать при частых простудах, потому что он даёт ответ на ключевой вопрос: иммунная система не вырабатывает достаточно антител или антитела есть, но не справляются с конкретным возбудителем. Во втором случае проблема не в иммунитете, а в хроническом очаге инфекции — и искать его нужно в других анализах.

Ферритин и сывороточное железо

Скрытый железодефицит — самая недооценённая причина рецидивирующих ОРВИ. Гемоглобин может оставаться в норме, а запасы железа в тканях уже исчерпаны. Ферритин ниже 30 мкг/л означает, что костный мозг недополучает железо для синтеза новых иммунных клеток. Исследования показывают: у людей с ферритином ниже 20 мкг/л частота респираторных инфекций в 2–3 раза выше, чем у людей с нормальными запасами.

Железо нужно не только для гемоглобина. Оно входит в состав ферментов, которые нейтрофилы используют для уничтожения бактерий. При дефиците железа нейтрофилы теряют способность к фагоцитозу — они видят бактерию, но не могут её переварить. Внешне это выглядит как бесконечная череда простуд, хотя сам пациент питается нормально и не считает себя анемичным.

Сдавайте ферритин вместе с сывороточным железом и общей железосвязывающей способностью. Норма ферритина для взрослого — 40–150 мкг/л. Всё, что ниже 40, требует коррекции, даже если гемоглобин в норме. Восполнение запасов железа занимает 3–6 месяцев, но именно оно часто закрывает вопрос с частыми простудами быстрее, чем любые иммуностимуляторы.

Витамин D — 25(OH)D

Витамин D — это не витамин в классическом понимании, а стероидный гормон, который регулирует работу более 200 генов, включая гены иммунного ответа. Он активирует макрофаги и дендритные клетки — те самые, которые первыми встречают вирус. При уровне 25(OH)D ниже 20 нг/мл противовирусная защита снижается, а риск респираторных инфекций растёт.

Дефицит витамина D в России — массовое явление: по разным оценкам, он встречается у 60–80% взрослого населения. Причина проста: с октября по апрель кожа не получает достаточно ультрафиолета для синтеза витамина, а из пищи получить нужные 2000–4000 МЕ в день практически невозможно. Треска, жирная сельдь и яйца покрывают не более 10% потребности.

Анализ на 25(OH)D входит в топ-10 анализов, которые стоит сдать при частых простудах, потому что коррекция дефицита — самое простое и дешёвое вмешательство с доказанным эффектом. Оптимальный уровень для иммунной защиты — 40–60 нг/мл. Дозировку подбирает врач после получения результата: принимать витамин D «на глаз» бессмысленно, а передозировка опасна.